Mekanisme terbentuknya jerawat
Pembentukan jerawat melibatkan hormon androgen yang memicu pembentukan sebum berlebih.
Jerawat adalah kondisi kulit yang dapat muncul dalam berbagai bentuk, termasuk komedo putih, komedo hitam, jerawat, dan kista. Jerawat terjadi ketika folikel rambut tersumbat oleh sel kulit mati dan minyak.
Jerawat biasanya sembuh dengan sendirinya. Namun, pada beberapa kasus, jerawat dapat menjadi parah dan memerlukan pengobatan. Jerawat dapat berdampak signifikan pada percaya diri seseorang, dan penting untuk mencari pengobatan jika jerawat membuat keresahan.
Patofisiologi
Jerawat adalah kondisi kulit yang umum terjadi pada banyak orang, terutama pada masa pubertas. Pada masa ini terjadi peningkatan hormon androgen yang merangsang kelenjar sebasea untuk memproduksi lebih banyak sebum (minyak)1. Minyak dapat bercampur dengan sel-sel kulit mati dan menyumbat pori-pori, sehingga menyebabkan jerawat.
Terjadinya jerawat dapat dibagi menjadi empat tahap:
peningkatan produksi sebum
kolonisasi Cutibacterium acnes pada folikel rambut
pelepasan mediator inflamasi
Berikut penjelasannya:
Kelenjar sebasea terletak di dasar folikel rambut dan menghasilkan sebum (minyak), yang membantu melumasi kulit dan rambut. Hormon androgen yang ada di aliran darah merangsang kelenjar sebasea menghasilkan sebum lebih banyak. Ketika produksi berlebihan, sebum dapat bercampur dengan sel-sel kulit mati dan menyumbat folikel rambut.
Adanya sebum (minyak) berlebih di folikel, menciptakan lingkungan yang ideal untuk pertumbuhan Cutibacterium acnes (sebelumnya dikenal Propionibacterium acnes). Bakteri ini menggunakan sebum sebagai sumber makanan. Selain itu, bakteri ini cenderung tumbuh paling baik di area kulit yang rendah oksigen, seperti di dalam pori-pori kecil atau folikel rambut. Inilah sebabnya mengapa mereka dapat menyebabkan masalah khusus pada bintik-bintik kecil yang sulit dijangkau seperti komedo.
Bakteri ini memecah trigliserida sebum menjadi asam lemak bebas, yang dapat menyebabkan respons inflamasi. Pelepasan mediator inflamasi menyebabkan kemerahan, bengkak, dan nyeri.
Manifestasi klinis
Berikut merupakan area tubuh di mana banyak terdapat kelenjar sebasea, yang berarti ada kemungkinan lebih tinggi untuk produksi sebum berlebih dan pembentukan jerawat: wajah, dada bagian atas, punggung, dan bahu.
Tingkat keparahan jerawat sangat bervariasi. Jerawat ringan ditandai dengan komedo (komedo hitam dan komedo putih), papula (benjolan merah kecil), dan pustula (jerawat dengan nanah); jenis-jenis tidak melibatkan inflamasi.
Sebaliknya, jerawat yang parah melibatkan inflamasi yang intensif, nodul, dan kista yang bisa menyakitkan dan dapat meninggalkan bekas luka.
Lesi jerawat bisa memakan waktu lama untuk sembuh, terutama jika sudah parah. Selama proses penyembuhan, kulit dapat memproduksi kolagen berlebih, yang dapat menyebabkan pembentukan bekas luka. Dalam beberapa kasus, bekas luka dapat bersifat permanen dan dapat menjadi sumber ketidaknyamanan bagi orang-orang yang berjerawat.
Lebih lanjut: pengaruh androgen pada perkembangan jerawat
Untuk lebih memahami bagaimana androgen berkontribusi pada jerawat, penting untuk mengetahui dari mana asalnya dan bagaimana cara kerjanya. Androgen adalah hormon yang diproduksi di berbagai bagian tubuh kita, termasuk kelenjar adrenal dan gonad. Menariknya, hormon ini juga dapat diproduksi di dalam kelenjar sebasea kulit kita.
Kelenjar ini mengubah jenis hormon yang disebut dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) menjadi testosteron, yang kemudian dapat diubah lebih lanjut menjadi bentuk yang lebih poten yang disebut 5-alfa-dihidrotestosteron (DHT). Hormon-hormon ini dapat berinteraksi dengan reseptor androgen di kulit kita, memicu berbagai efek yang dapat berkontribusi pada perkembangan jerawat.
Sebagai contoh, androgen dapat merangsang pertumbuhan dan aktivitas kelenjar sebasea, yang menyebabkan peningkatan produksi minyak dan penyumbatan pori-pori. Mereka juga dapat meningkatkan peradangan dan pertumbuhan bakteri di dalam kulit, memperburuk gejala jerawat.
Perlu dicatat bahwa androgen yang berbeda dapat memiliki efek yang sedikit berbeda, dengan DHT umumnya lebih kuat daripada testosteron. Ini karena DHT memiliki afinitas yang lebih kuat terhadap reseptor androgen yang ditemukan di kulit kita.
Pengamatan klinis secara konsisten mendukung hubungan antara androgen dan jerawat. Menariknya, sebagian besar orang yang berjerawat memiliki kadar androgen yang normal. Namun, penyakit medis tertentu yang menyebabkan kelebihan androgen, seperti sindrom ovarium polikistik (PCOS), hiperplasia adrenal kongenital, atau tumor adrenal atau ovarium, dapat menyebabkan timbulnya jerawat.
Jerawat biasanya tidak muncul sampai setelah periode prapubertas yang disebut adrenarche, di mana kadar DHEAS (prekursor testosteron) meningkat. Pengecualian untuk hal ini adalah jerawat kekanak-kanakan, yang merupakan kondisi langka yang dapat diakibatkan oleh produksi androgen berlebih oleh kelenjar adrenal atau gonad yang belum matang.
Di sisi lain, pria dengan ketidakpekaan androgen tidak memproduksi sebum dan karenanya tidak mengembangkan jerawat. Hal ini semakin menyoroti peran penting androgen dalam perkembangan jerawat.
Meskipun hubungan antara androgen dan jerawat sangat kompleks, memahami hubungan ini dapat membantu menginformasikan pilihan pengobatan yang potensial bagi mereka yang berjuang dengan jerawat. Dengan menargetkan androgen atau efeknya pada kulit, dimungkinkan untuk mengelola dan mengurangi gejala jerawat dalam beberapa kasus.
Mata kuliah terkait: Farmakologi
Referensi
Thiboutot D, Zaenglein AL, 2022. Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis of acne vulgaris, UpToDate. diakses tanggal 9 Maret 2023